Изменения на электрокардиограмме при приеме дигоксина
Больная М, 78 лет, поступила в хирургическое отделение с болями в животе. При поступлении записана приведенная здесь электрокардиограмма. Медсестра отделения обеспокоена изменениями на кардиограмме, сообщила о них нашим коллегам-хирургам.Консультация терапевта. Больная в удовлетворительном состоянии. Ишемической болезнью сердца не страдает, боли в груди нет, повторный анализ крови Тропонин И (Troponin I) в пределах нормы. В анамнезе пароксизмальная мерцательная аритмия, гипертония. Принимает дигоксин "от сердцебиения", в дозе 125 мкг/день, последующий анализ: уровень дигоксина в крови 1,8 мкг/Л.
Заключение: изменения на ЭКГ вызваны приемом дигоксина. А Ваш диагноз по этой кардиограмме?
Посмотрите также Другие кардиограммы с кратким описанием клиники.
Сердечные гликозиды, Дигоксин, фармакология и свойства, применение, дозировка, ЭКГ
Препараты сердечных гликозидов способствуют поступлению кальция в клетки миокарда, увеличивают содержание АМФ. Это приводит к:- усилению сердечных сокращений, укорочению систолы;
- замедлению проводимости миокарда;
- уменьшению частоты сердцебиения, ЧСС, удлинению диастолы;
- уменьшению рефракторного периода желудочков и предсердий, укорочению интервала QT, повышению возбудимости миокарда;
2 основных показания для применения Дигоксина:
- контроль частоты сердечных сокращений, тахикардии при мерцательной аритмии;
- поддержка сократительной функции миокарда при застойной сердечной недостаточности;
500 мкг, затем каждые 6 часов 250 мкг х 2, или
250 мкг каждые 6 часов х 4;
затем PO, используем самую низкую дозу, приносящую терапевтический эффект. Обычная доза 125 мкг/день, а для пожилых больных часто используем 62.5 мкг/день.
Терапевтический уровень дигоксина в сыворотке крови
Период полу-выведения дигоксина около 36 часов, поэтому стабильная его концентрация в крови достигается только после 7 дней приема. Мы обычно не измеряем концентрацию дигоксина раньше этого периода, за исключением больных с нарушениями функции щитовидки, пониженной функции почек, нарушений электролитного баланса. Терапевтический уровень в нашей лаборатории установлен в пределах 0.5–2 мкг/Л или (0.6–2.6 нмоль/Л).Изменения на ЭКГ при приеме Дигоксина
![]() |
Запись телеметрии. Уровень дигоксина 4,4 |
Изменения на электрокардиограмме при приеме дигоксина:
- брадикардия;
- удлинение интервала PR (при синусовом ритме, как в нашей ЭКГ);
- укорочение интервала QT;
- "провисание" сегмента ST;
- изменения зубца Т, двухфазные или отрицательные;
- учащение желудочковых экстрасистол, развитие бигеминии;
Токсичность Дигоксина
![]() |
ЧСС 33, Уровень дигоксина 4,2 мкг/Л |
Помогает ли Дигоксин при мерцательной аритмии или сердечной недостаточности?
При условии правильного применения, показаний и правильной дозировки, помогает ли Дигоксин? Этот крамольный вопрос все чаще появляется в медицинской литературе. Мы надеемся представить несколько интересных исследований, который ставят под вопрос его использование.
Связанные статьи Вы могли бы также прочитать:
0 comments:
Отправить комментарий