Причины и диагнозы при усталости. Fatigue

English summary at the bottom of the post.
  Извечный враг всех наших начинаний и планов, усталость. Этот симптом часто встречается на приеме как у семейного врача, так и специалиста. Лечить его очень трудно: во-первых, причин таких существует множество, во-вторых, установление конкретной причину у конкретного больного может занять массу времени и ресурсов;  в-третьих, разные причины могут встречаться у одного и того же больного. Сегодня мы приводим результаты исследования из Нидерландов, в котором истории болезни 571 пациента были рассмотрены через год после начального обращения с жалобой на усталость.
Данные были предоставлены 147 врачами общей практики. Исследователи проанализировали истории болезни в поисках последующего диагноза, который мог объяснить жалобы на усталость. Оказалось, что у более чем половины больных этот диагноз так и не был установлен после одного года.
у 47% больных диагноз был установлен. Вот наиболее часто встречавшиеся диагнозы (а точнее, группы диагнозов), которые, по-мнению исследователей были причиной жалоб на усталость:

1. Мышечно-скелетные заболевания 19,4%;
2. Психологические или социальные расстройства (16,5%);
3. Проблемы пищеварения (8,1%);
4. Неврологические заболевания, включая нарушения сна (6,7%);
5. Заболевания дыхательной системы (4,9%);
6. Всего несколько больных страдали от анемии (9) и
7. Гипотиреоза, Гипотиреоидизма (7)

Исследователи отметили, что одной из слабых сторон в этом исследовании было отсутствие общепринятого подхода к установлению причин усталости, каждый врач проводил обследования таких больных по собственному выбору.

Summary: The study from the Netherlands highlights an important issue in primary care medicine, i.e. difficulty diagnosing and treating Fatigue. It appears that the symptom is caused by a variety of conditions, that could overlap in the same patients, could take a long time to be established, and often not definitively established at all despite extensive workup.

Источник: Нийролдер Я, ван дер Виндт, де Фриза H, ван дер Хорст Х. Диагнозы при наблюдении больных с усталостью в системе первичной медицинской помощи. CMAJ 2009; 181 (10) :683-687.

Связанные статьи Вы могли бы также прочитать: