Депрессия, новые рекомендации по лечению

Лечение депрессии, рекомендации

English summary at the bottom of the post.

Журнал Анналы Внутренних болезней в ноябре опубликовал новые рекомендации по лечению депрессии. Рекомендации были разработаны Американским Колледжем Врачей, который рассмотрел и обобщил результаты около 80 рандомизированных исследований. В исследования было включено в общей сложности около 17 000 пациентов. Основное внимание рекомендаций было сосредоточено на использовании новых антидепрессантов, т.н. антидепрессантов второго поколения. Вот некоторые из препаратов принадлежащих к этой группе:бупропион, циталопрам, флуоксетин, тразодон, миртазепин. Многие из этих препаратов сейчас используются в медицинской практике в странах СНГ.

Какие препараты лучше при депрессии

Согласно рекомендациям, все антидепрессанты  второго поколения обладают приблизительно одинаковой эффективностью, авторам не удалось найти данные, которые бы указывали на более высокую эффективность одного препарата над другим.
Но есть некоторые особенности действия и побочных эффектов антидепрессантов второго поколения, которые нужно учитывать на практике.

• Миртазепин обладает более быстрым началом действия, эффект обнаруживается уже через две недели лечения, но к 4 неделям этот эффект сравнивается с другими препаратами.
• Страх, тревога хорошо поддаются лечению любым из препаратов второго поколения.
• Не было найдено убедительных доказательств в пользу преимущества каких-либо препаратов при лечении таких симптомов как меланхолия, боль или бессонница.

Некоторые побочные эффекты антидепрессантов второго поколения:

• Венлафаксин (Синонимы: Алвента; Велаксин; Велафакс; Венлаксор; Венлафаксин; Фенетиламин; Эфевелон) - может вызывать тошноту.
• Сертралин  (Синонимы: Асентра; Депрефолт; Золофт; Сералин) - расстройства кишечника, понос.
• Миртазепин  (Синонимы: Мирзатен; Миртазапин; Миртазонал; Ноксибел; Ремерон) - связан с набором веса.
• Бупропион  (Синонимы: Веллбутрин) - меньше вероятность нарушений сексуальной функции при его приеме.

Основные рекомендации Американского Колледжа по лечению депрессии:

1. При лечение депрессии антидепрессантами второго поколения врачам следует выбирать препарат на основе его стоимости, возможных побочных действий и предпочтения пациента.

2. Врачам рекомендуется оценить состояние больного, терапевтический эффект и побочные эффекты на регулярной основе, начиная с первых 1-2 недель лечения.

3. Колледж рекомендует менять антидепрессант если в течение 6-8 недель не наступает желаемый терапевтический эффект.

4. Колледж рекомендует продолжать лечение антидепрессантами от 4 до 9 месяцев после достижения терапевтического эффекта у больных с первым эпизодом депрессии. Более длительное лечение рекомендуется для больных с историей двух или более эпизодов депрессивного нарушения психики.

PS. Не указаны в этих рекомендациях, но очень интересны новые данные
-  пробиотики  при депрессии. - "психобиотики";
- данные о роли цинка при депрессии;
- о роли чая для предупреждения депрессии;
- об использовании антидепрессантов для лечения симптомов менопаузы;

Summary. New guidelines from the American College of Physicians recommend using 2nd generation antidepressants based on their side effects, cost and patient preferences. Members of this group of antidepressants appear to be equally effective in treating Major Depressive Disorder.

Reference: 
Qaseem A, Snow V, Denberg TD, Forciea MA, Owens DK; Клиническая оценка эффективности использования антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств в клинической практике. Рекомендации Американского колледжа врачей. Ann Intern Med 2008; 149 (10) :725-733. Gartlehner G, Gaynes Б. Н., Хансен Р., и др.. Сравнительные преимущества и недостатки антидепрессантов второго поколения. Справочный документ для Американского Колледжа Врачей. Ann Intern Med 2008; 149 (10) :734-750.

Связанные статьи Вы могли бы также прочитать: