Уровень Холестерина и Рекомендации по лечению дислипидемии.

Как улучшить уровень холестерина
English summary at the bottom of the post.
 Photo by permanently scatterbrained

Надеемся, что вы хорошо провели праздники и не забывали при этом о своем здоровье, и о роли холестерина в его поддержании. Но вот праздники закончились и настало время сделать анализ крови и проверить уровень холестерина. Вы получили результаты, полную липидограмму, с указанием уровней Общего Холестерина, Триглицеридов, Липопротеидов Низкой Плотности (наши пациенты называют еще называют его“плохой холестерин”),  Липопротеидов Высокой Плотности (наши пациенты называют еще называют его“хороший холестерин”) и их соотношения. Что дальше?
Подробнее о названиях и функции липидах (липопротеидах) в этой таблице из Википедии:
Вид
Функция
Липопротеины высокой плотности (ЛВП)
Транспорт холестерина от периферийных тканей к печени
Липопротеины низкой плотности (ЛНП)
Транспорт холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям
Липопротеины промежуточной (средней) плотности ЛПП (ЛСП)
Транспорт холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям
Липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП)
Транспорт холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям
Хиломикроны
Транспорт холестерина и жирных кислот, поступающих с пищей, из кишечника в периферические ткани и печень

Сегодня в медицинской литературе  множество разных рекомендаций по уровням холестерина, липидов и их лечению. Эти рекомендации становятся все сложнее применять по мере добавления новых показателей, таких например, как “высоко чувствительный Ц-реактивный протеин, c реактивный белок)” (a high-sensitivity C-reactive protein), а также использованием факторов риска для определения. Поэтому нам понравилась вот эта обзорная таблица, составленная по материалам Рекомендаций Канадского Кардиологического Общества по диагностике и лечению дислипидемии ( Гиперлипидемии ). В таблице используется также калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний по результатам Фреймингемовского исследования, мы расскажем о нем в последующих сообщениях. Полный текст рекомендаций (на английском) можно загрузить по ссылке внизу.

Уровень риска Сердечно- Сосудистых заболеваний Лечение показано для: Цель лечения
Высокий риск:
  • Ранее установленная ИБС ;
  • Атеросклероз (любое сосудистое русло, включая сонные артерии, артерии конечностей)
  • Сахарный диабет;
  • Фреймингем индикатор риска ≥20%
рекомендовано для всех больных; ЛПНП <2,0 ммоль/Л
или ≥ 50% уменьшение ЛПНП
Средний риск:
  • Фреймингем индикатор риска 10-19%
  • ЛПНП > 3,5 ммоль/Л
  • ТГ/ЛПВП > 5,0
  • вч ЦРП > 2 мг/Л
  • Мужчины >50 лет
  • Женщины > 60 лет
ЛПНП <2,0 ммоль/Л или ≥ 50% уменьшение ЛПНП
Низкий риск:
  • Фреймингем индикатор риска < 10%
  • ЛПНП > 5 ммоль/Л
50% уменьшение ЛПНП

Сокращения в таблицах этой статьи:
ЛПНП - Липопротеиды Низкой Плотности (“плохой холестерин”);
ЛПОНП Липопротеиды Очень Низкой Плотности (“плохой холестерин”);
ЛПП - Липопротеиды Промежуточной Плотности;
ТГ – Триглицериды";
ХМ - Хиломикроны;
вч ЦРП - высоко чувствительный Ц-реактивный протеин, c реактивный белок;
ИБС – Ишемическая Болезнь Сердца


Классификация Нарушений липидного обмена, Гиперлипидемии, Дислипидемии

Тип по Фредриксону
Повышенный уровень липопротеидов липидов 
 (основные нарушения) 
Другие липиды

I (редкий)
хиломикроны, ТГ Общий Холестерин повышенный или без изменений
IIa ЛПНП
IIb
ЛПНП, ЛПОНП, Общий Холестерин ТГ
III (редкий) 
ЛПП, Общий Холестерин, ТГ
IV
 ЛОНП, ТГ
Общий Холестерин повышенный или без изменений
V
хиломикроны, ЛПОНП, ТГ
Общий Холестерин повышенный или без изменений

Summary: 2009 Canadian Cardiovascular Society/Canadian guidelines for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease in the adult recommend an integrative approach to treating dyslipidemia, which includes not only lipids levels, but also risk factors and hsCRP to determine treatment and target levels.
Reference:
Genest J, R McPherson J и соавт. 2009. Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемии  и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.  Рекомендации Канадской ассоциации кардиологов - 2009. J Cardiol 2009 25 568-579.

Связанные статьи Вы могли бы также прочитать:

2 комментария:

  1. Спасибо за статью, я бы хотела задать вопрос, на сколько процентов реально можно снизить уровень эндогенного холестерина без применения лекарств, статинов в частности? И еще, какова роль пробиотиков в данном процессе? Сейчас уровень холестерина 7.4, врач назначает только диету и пробиотики,не могу понять, как работают вторые. Нашла состав для сердечно-сосудистой системы Кардио Бакздрав, как написано в инструкции, пробиотики восстанавливают микрофлору организма и он начинает продуцировать ферменты, необходимые для борьбы с холестерином, так ли это? Спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Алена, спасибо за Ваш вопрос. Насколько я знаю, исследования с использованием ПРОбиотиков и ПРЕбиотиков ведутся, см например вот этот обзор:
      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29090088
      но это только первые шаги в этом направлении. Вреда от пробиотиков не будет, но насколько они снизят холестерин сказать трудно. Я думаю, Ваша диета будет более эффективным средством снизить холестерин. Через пару месяцев (мы обычно делаем через 3) Ваш доктор повторит липиды крови и это поможет решить, что делать дальше.
      Напишите, если будет возмножность, как изменился Ваш липидный профиль за это время. Доброго здоровья Вам!

      Удалить