Пропедевтика, дюжина советов перед экзаменом по клиническим навыкам, OSCE

Экзамен по пропедевтике

Как подтвердить медицинскую квалификацию в Северной Америке?

Интернов.нет (Внутренние Новости) провели неформальный опрос нескольких иностранных врачей работающих в Северной Америке. Темой опроса был разговор о проблемах, которые приходится преодолевать иностранным врачам (именуемым здесь “Иностранные Медицинские Выпускники” – Foreign Medical Graduates, FMG, International Medical Graduates, IMG) для подтверждения квалификации, получения места в ординатуре, и в итоге получения лицензии на самостоятельную медицинскую практику.

Раннее мы уже говорили о подготовке к экзаменам в статье о Трудном пути иностранных врачей в Австралии.

Оказалось, что одной из наиболее трудных проблем для врачей была подготовка к экзамену по клиническим навыкам. Клинические навыки обследования здесь проверяются на устном экзамене, Objective structured clinical examination (OSCE). В ходе экзамена, переходя от одной станции к другой, вам необходимо продемонстрировать свои основные клинические навыки по обследованию больных. Ни знание английского языка, ни другие медицинские дисциплины не являются настолько трудным барьером для преодоления как OSCE. По мнению ВН, причиной этого являются различия в подготовке в медицинских вузах Америки и Восточной Европы, особенно стран СНГ, меньшее внимание к практическим навыкам по пропедевтике в последних и больше упор на теоретические знания.
В Америке пропедевтика всегда остается в центре внимания при обследовании больного на любом этапе медицинского образования, хотя сам термин Пропедевтика здесь известен мало кому, все говорят об “OSCE skills”. Нам приходилось наблюдать, как клинических ординаторов останавливали и заставляли начинать сначала обследование при подходе к больному с левой стороны.  Вот 12 советов, высказанных нашими респондентами, которые помогут вам успешно преодолеть этот барьер:

12 советов перед экзаменом по пропедевтике, Objective structured clinical examination (OSCE)

  1. Многократное повторение клинических сценариев обследования шаг за шагом, до выработки навыков автоматизма. Эти автоматические навыки помогут вам во время экзамена, когда стресс мешает собраться с мыслями и вспомнить правильный подход или тест;
  2. Обязательно занимайтесь в группе, два человека или больше;
  3. Постоянно меняйте вашу роль в этих практических экзаменах, становясь то экзаменуемым студентом, то экзаменатором, то условным больным. Если вам выпала роль экзаменатора, будьте им, ведите строгий учет всех замеченных ошибок, для последующего разбора. Этим вы поможете и себе, и  своим товарищам по подготовке;
  4. Если вы не смогли принять участие в групповом занятии, попросите членов вашей семьи, друзей или знакомых побыть в качестве условного больного. Вы сможете практиковать свои навыки, а ваши родные проникнутся еще большим уважением к вашей упорной работе по подготовке к экзаменам : )
  5. Если вы снимаете комнату одни, и ваш сосед по коридору на ваше “Хелло” отвечает вьетнамским “ Мунь ей!”, не отчаивайтесь, используйте подручные средства. Подушка, например, может быть очень терпеливым условным больным, особенно для повторения навыков обследования грудной клетки и живота;
  6. Обязательно используйте хронометраж! Каждая станция на экзамене будет иметь установленное время, обычно 10 минут. Если вы не смогли уложиться в установленное время, начинайте сначала.
  7. Ваши навыки будут оцениваться не только в плане знания медицины, но и медицинской этики, вашего поведения на экзамене. Относитесь к условному больному как к настоящему, не забудьте представиться, узнать его имя, помыть руки перед началом обследования;
  8. Перед начало какого-либо действия, которое может вызвать дискомфорт или болезненные ощущения скажите об этом экзаменатору и попросите разрешения больного, попросите его сразу же остановить вас если он почувствует болевые ощущения;
  9. Если вы считаете, что для завершения обследования нужны дополнительные инструментальные исследования, анализы, кардиограммы, рентгеновские снимки, обязательно скажите об этом экзаменатору. В большинстве случаев он/она тут же предоставят вам результаты этих исследований;
  10. Не становитесь в позицию борца за правду на экзамене. Даже если вы специалист по кардиологии, знаете ее лучше самого экзаменатора и  вам читал лекции сам академик Амосов, вашего экзаменатора это мало заботит, и он скорее всего никогда не слышал об Амосове. Проводите обследование так, как того требуют от обычного американского студента. Все попытки доказать экзаменатору, что он не прав, и показать ему “как правильно” обычно заканчивались неудачей.
  11. Самое важное: ни один экзаменатор не умеет читать ваши мысли! Когда вы осматриваете грудную клетку для определения ее формы, определяете наполнение пульса, все, что вы делаете на экзамене, объясняйте свои действия вслух и привыкайте говорить по ходу экзамена заранее, во время своей практики в группе;
  12. И еще более важное – сохраняйте веру в себя и оптимизм, перед экзаменом, во время и после него! Ваше лицо на экзамене выражает внимание, заботу о больном, и веру в себя! Это нужно вам, это нужно экзаменатору – если он почувствует вашу неуверенность, сомнения и страх провала, то будет искать их причину и “копать глубже”, даже если вы все делаете правильно.
Пропедевтика, обследование кардиологического больногоЛучше один раз увидеть, чем десять раз прочитать.  Внутренние Новости нашли на сайте Ace Medicine полный пример обследования сердечно сосудистой системы на экзамене, который вы можете смотреть бесплатно, после перехода по ссылке 1 внизу.

Другие видео лекции по обследованию больного в свободном доступе вы сможете просмотреть на сайте "Клинические навыки онлайн", который добавлен в нашу библиотеку видео материалов по медицине.

Если вы уже прошли этап экзаменов, то у вас наверняка будут свои советы по подготовке и сдаче OSCE. Вы можете прислать их к нам на сайт или оставить в комментариях к статье.
Удачи вам!

Источрники: 
1.  Ace Medicine.
2. Wikipedia: Objective structured clinical examination

Связанные статьи Вы могли бы также прочитать:

0 comments:

Отправить комментарий